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Calculadoras

15 classificações radiológicas, uma rotina.

Calculadoras interativas para TI-RADS, BI-RADS, RECIST, Lung-RADS e LI-RADS — e referência rápida com critérios oficiais para Bosniak v2019, PI-RADS v2.1, O-RADS, Fleischner 2017, ASPECTS, TLICS, BCLC 2022, C-RADS, McDonald 2017 e Mirels. Sem login. Sem envio de dado clínico ao servidor. Sem substituir o médico.

01 / Calculadoras interativas

Cinco calculadoras em página dedicada.

Cada uma tem página própria com calculadora embutida, conteúdo didático, FAQ e referências revisáveis.

02 / Referência rápida

Critérios oficiais a um clique.

Dez sistemas com critérios completos. Cada card tem ancoragem própria (ex: #bosniak, #pi-rads) e referência bibliográfica oficial.

06 / v2019 (RM/TC)

Bosniak v2019

Rim

Cisto renal — risco de malignidade por categoria, baseado em parede, septos, calcificações e realce em TC ou RM com contraste.

CategoriaSignificado
ICisto simples — homogêneo, parede fina, sem realce. Risco < 1%.
IIMínimas septações finas ou calcificação fina; sem realce mensurável. Risco ~ 1%.
IIFMúltiplas septações finas com realce mínimo; nódulo de realce ausente. Risco 5%.
IIIParedes ou septos espessados/irregulares com realce. Risco ~ 50%.
IVNódulo de realce ou massa cística sólida. Risco > 90%.

Quando usar

  • TC ou RM com fases pré e pós-contraste (incluindo nefrográfica e excretora)
  • Achado incidental de lesão cística renal a caracterizar

Silverman SG et al., Radiology 2019 (Bosniak v2019).

07 / v2.1 (RM multiparamétrica)

PI-RADS v2.1

Próstata

Risco de câncer clinicamente significativo na próstata por lesão, em RM multiparamétrica (T2WI + DWI + DCE).

CategoriaSignificado
PI-RADS 1Muito baixa probabilidade — câncer clinicamente significativo altamente improvável.
PI-RADS 2Baixa probabilidade — improvável.
PI-RADS 3Intermediária — duvidoso (equívoco). Considerar PSA + biópsia conforme contexto.
PI-RADS 4Alta probabilidade — provável.
PI-RADS 5Muito alta — altamente provável. Indicação de biópsia dirigida.

Quando usar

  • RM multiparamétrica de próstata em pré-biópsia ou rastreio dirigido
  • Lesão > 6 mm em zona periférica ou > 4 mm com DWI/T2 característico

Turkbey B et al., Eur Urol 2019 (PI-RADS v2.1).

08 / v2018 (US) · v2020 (RM)

O-RADS

Pelve / anexial

Risco de malignidade em lesão anexial. Versão US (ovário/anexo) e versão RM (massa adnexal indeterminada).

CategoriaSignificado
0Estudo incompleto.
1Normal — ovário pré-menopausa, sem lesão.
2Quase certamente benigno (< 1% de risco).
3Baixo risco (1 – < 10%).
4Risco intermediário (10 – < 50%).
5Alto risco (≥ 50%) — provavelmente malignidade.

Quando usar

  • US transvaginal com lesão anexial
  • RM pélvica em massa indeterminada à US

Andreotti RF et al., Radiology 2020 (O-RADS US/MRI).

09 / Diretriz 2017

Fleischner Society 2017

Tórax / pulmão

Conduta para nódulo pulmonar incidental em TC (não-rastreio). Critérios por sólido vs subsólido, dimensão e risco do paciente.

CategoriaSignificado
Sólido < 6 mm · baixo riscoSem seguimento adicional.
Sólido < 6 mm · alto riscoTC opcional em 12 m.
Sólido 6–8 mm · baixo riscoTC em 6–12 m; considerar TC em 18–24 m.
Sólido > 8 mmConsiderar TC em 3 m, PET/TC ou biópsia.
Subsólido (vidro fosco) < 6 mmSem seguimento (geralmente).
Subsólido ≥ 6 mm puroTC em 6–12 m, depois bianual até 5 anos.
Parte-sólido ≥ 6 mmTC em 3–6 m; se persistir ou crescer, conduta dirigida.

Quando usar

  • TC de tórax fora de protocolo de rastreio com nódulo incidental
  • NÃO aplicar em rastreio — usar Lung-RADS

MacMahon H et al., Radiology 2017 (Fleischner).

10 / Escala 10 pontos

ASPECTS

Neuro

Quantifica sinais isquêmicos precoces no território da ACM em TC sem contraste. Indicador prognóstico pré-trombólise/trombectomia.

CategoriaSignificado
10Sem sinais isquêmicos precoces — território normal.
8–9Sinais isquêmicos focais; bom prognóstico funcional pós-reperfusão.
6–7Isquemia mais extensa; benefício menor da reperfusão (decisão multidisciplinar).
≤ 5Hipodensidade extensa; pior prognóstico, considerar contraindicação à trombectomia.
0Acometimento de todo o território da ACM.

Quando usar

  • TC sem contraste em AVC isquêmico agudo de circulação anterior
  • Pré-trombólise ou trombectomia (DAWN/DEFUSE-3 até 24 h)

Barber PA et al., Lancet 2000 (ASPECTS).

11 / Score 0–10

TLICS

Coluna

Classificação de trauma toracolombar somando morfologia da fratura, integridade do complexo ligamentar posterior e estado neurológico — orienta cirurgia.

CategoriaSignificado
0–3Tratamento conservador.
4Decisão por critério do cirurgião.
≥ 5Indicação cirúrgica.

Quando usar

  • TC ou RM de coluna toracolombar após trauma
  • Decisão pré-operatória pra estabilização

Vaccaro AR et al., Spine 2005 (TLICS).

12 / Atualização 2022

BCLC

Fígado / abdome

Estadiamento e algoritmo terapêutico do carcinoma hepatocelular (CHC) — combina performance status, função hepática (Child-Pugh) e características tumorais.

CategoriaSignificado
Muito precoce (0)Tumor único < 2 cm, Child-Pugh A, PS 0 — ressecção/ablação.
Precoce (A)Tumor único ≤ 5 cm ou ≤ 3 nódulos ≤ 3 cm — ressecção/ablação/transplante.
Intermediário (B)Multinodular, Child-Pugh A/B, PS 0 — TACE.
Avançado (C)Invasão vascular ou extra-hepática — terapia sistêmica.
Terminal (D)Child-Pugh C ou PS > 2 — cuidados de suporte.

Quando usar

  • CHC confirmado (LI-RADS LR-5 ou biópsia)
  • Decisão multidisciplinar de tratamento

Reig M et al., J Hepatol 2022 (BCLC update).

13 / Diretriz 2005 / atualização 2020

C-RADS

Intestino / cólon

Categoria por lesão e achado extra-cólico em colonoscopia virtual (TC). Dois eixos: C0–C4 (cólon) e E0–E4 (extra-cólico).

CategoriaSignificado
C0Exame inadequado.
C1Normal/sem lesão > 6 mm. Rastreio de rotina.
C2Pólipo 6–9 mm (≤ 2). Vigilância/colonoscopia.
C3Pólipo ≥ 10 mm ou ≥ 3 entre 6–9 mm. Colonoscopia.
C4Lesão suspeita de neoplasia — encaminhamento prioritário.

Quando usar

  • TC de cólon (colonoscopia virtual)
  • Lesão > 6 mm que muda conduta

Zalis ME et al., Radiology 2005 (C-RADS).

14 / Revisão 2017

McDonald 2017

Neuro

Critérios diagnósticos para esclerose múltipla baseados em disseminação no espaço (DIS) e no tempo (DIT) em RM, integrados ao quadro clínico.

CategoriaSignificado
DISLesões em ≥ 2 das 4 topografias típicas (periventricular, justacortical/cortical, infratentorial, medular).
DITLesões realçantes e não-realçantes simultâneas, OU nova lesão T2/realçante em RM de seguimento.
EM definitivaDIS + DIT (com clínica compatível).
Síndrome clinicamente isoladaEpisódio único + DIS — risco aumentado de EM.

Quando usar

  • RM de crânio em suspeita de EM ou síndrome desmielinizante
  • Acompanhamento longitudinal de paciente diagnosticada

Thompson AJ et al., Lancet Neurol 2018 (McDonald 2017).

15 / Score 4–12

Mirels Score

Musculoesquelético

Risco de fratura patológica iminente em metástase óssea de osso longo. Soma de 4 critérios (sítio, dor, tipo da lesão, tamanho relativo).

CategoriaSignificado
≤ 7Baixo risco — radioterapia/observação.
8Decisão multidisciplinar — considerar fixação profilática.
≥ 9Alto risco — indicação cirúrgica (estabilização profilática).

Quando usar

  • Metástase óssea em osso longo (fêmur, úmero) em paciente oncológico
  • Decisão entre fixação profilática vs radioterapia

Mirels H, Clin Orthop Relat Res 1989.

FAQ

Perguntas frequentes.

Essas calculadoras substituem o julgamento médico?
Não. São pontos de partida educacionais. O radiologista aplica julgamento clínico, contexto do paciente, protocolo do serviço e correlação com exames anteriores. A categoria sugerida é input, não output.
Posso copiar o resultado para o laudo?
Sim. O resultado é editorialmente neutro e pode ser inserido como parágrafo de conclusão. Recomendamos revisar a categoria e a conduta antes da assinatura — ambas dependem do contexto clínico.
As referências estão atualizadas?
Cada classificação cita a publicação oficial (ACR/JACR/Eur J Cancer/Radiology/Lancet Neurol). Quando há revisão maior (ex.: Lung-RADS v2022, Bosniak v2019, BCLC 2022, PI-RADS v2.1), seguimos a versão mais recente. Data de revisão editorial visível em cada página.
Vocês armazenam o que digito?
Não. Os inputs ficam no estado do componente cliente — não enviamos pra servidor, não logamos, não usamos pra treino. Telemetria é apenas agregada (cliques, sem inputs).
Qual a diferença entre Lung-RADS e Fleischner?
Lung-RADS é usado no contexto de rastreio organizado de câncer de pulmão por TC de baixa dose (paciente elegível pelo USPSTF). Fleischner Society 2017 é a diretriz para nódulo pulmonar incidental fora do rastreio. Não misturar — a conduta muda.
LI-RADS é só pra cirrose?
Aplicável a paciente de risco para CHC: cirrose de qualquer etiologia, hepatite B crônica (mesmo sem cirrose) e história prévia de CHC. Em fígado não-cirrótico fora desses contextos, usar caracterização padrão por imagem.
Por que TI-RADS varia entre serviços?
Existem dois sistemas amplamente usados: ACR TI-RADS (sistema de pontos) e EU-TIRADS (categorial). Não são intercambiáveis. Padronize um por serviço pra evitar variabilidade no laudo e na conduta.
RECIST 1.1 só serve pra ensaio clínico?
Não. Embora seja o critério padrão para ensaios oncológicos, é amplamente usado em prática clínica para documentar resposta de forma reprodutível entre exames. Necessário medir lesões-alvo de forma sistemática desde o basal.

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