Protocolo Ultrassonografia Renal com Doppler
Protocolo de ultrassonografia renal com Doppler para avaliação de estenose de artéria renal, trombose venosa renal, índice de resistividade e perfusão renal.
Indicacoes clinicas
- Hipertensão arterial renovascular suspeita
- Estenose de artéria renal pós-transplante
- Insuficiência renal aguda para avaliação de perfusão
- Trombose de veia renal
- Acompanhamento de transplante renal
Preparacao do paciente
Jejum de 6-8 horas para reduzir interposição gasosa
Transdutor convexo de 3-5 MHz
Posição supina e decúbitos laterais
Duração: 25-35 minutos
Protocolo passo a passo
Avaliação modo B
Medir rins bilateralmente em 3 dimensões. Avaliar ecogenicidade cortical, diferenciação corticomedular, dilatação pielocalicial e lesões focais.
Doppler de artérias renais
Identificar artérias renais na aorta abdominal. Medir velocidade de pico sistólico (VPS) na artéria renal e na aorta. Calcular razão renoaórtica (RAR).
RAR > 3,5 sugere estenose significativa (> 60%)
Índice de resistividade intrarrenal
Medir IR em artérias segmentares/interlobares bilateralmente. Normal: 0,50-0,70. IR > 0,80 sugere nefropatia ou estenose a montante.
Doppler de veias renais
Avaliar patência e fluxo de veias renais bilateralmente. Excluir trombose venosa.
Parametros tecnicos
| Parametro | Valor |
|---|---|
| Transdutor | Convexo 3-5 MHz |
| Doppler | Pulsado com ângulo < 60 graus |
| PRF | Ajustar para evitar aliasing (1-4 kHz) |
| Filtro de parede | Baixo (50-100 Hz) |
Dicas praticas
Ângulo de insonação < 60 graus é obrigatório para medidas de velocidade confiáveis
Comparar índices de resistividade entre os dois rins (assimetria > 0,05 é significativa)
No transplante renal, avaliar anastomose arterial e IR do enxerto
Jejum adequado é essencial para visualização da aorta e artérias renais