Protocolo TC de Crânio para Trauma Cranioencefálico
Protocolo de tomografia computadorizada de crânio otimizado para avaliação de trauma cranioencefálico (TCE), incluindo fraturas, hematomas epidurais, subdurais, hemorragia subaracnoide traumática e contusões cerebrais.
Indicacoes clinicas
- Trauma cranioencefálico leve com critérios de imagem (Canadian CT Head Rule ou NEXUS II)
- TCE moderado a grave (Glasgow < 13)
- Perda de consciência pós-trauma
- Fratura craniana palpável ou suspeita
- Paciente em anticoagulação com trauma craniano
Preparacao do paciente
Estabilização clínica (ABCDE do trauma) antes do exame
Imobilização cervical mantida até exclusão de lesão
Não é necessário jejum
Remover objetos metálicos da região cefálica quando seguro
Protocolo passo a passo
Topograma lateral
Adquirir topograma lateral para planejamento. Verificar extensão da cobertura do forame magno ao vértice.
Aquisição helicoidal sem contraste
Varredura da base do crânio ao vértice. Janela de partes moles para avaliação de hemorragia intracraniana e janela óssea para fraturas.
Tempo porta-TC < 25 minutos no politraumatizado
Reconstruções multiplanares
Reconstruções em janela óssea nos planos axial, coronal e sagital para avaliação de fraturas da calota e base do crânio.
Atenção especial à base do crânio e osso temporal
Parametros tecnicos
| Parametro | Valor |
|---|---|
| kV | 120 |
| mAs | 300-350 (automático) |
| Espessura de corte | 5 mm (partes moles) / 1 mm (reconstrução óssea) |
| Pitch | 0,5-0,6 |
| FOV | 22-25 cm |
Dicas praticas
Sempre reconstruir em janela óssea para fraturas da base do crânio
Avaliar sistematicamente: calota, espaço epidural, subdural, subaracnoide, parênquima, ventrículos
Hematoma epidural biconvexo vs subdural em crescente - distinção fundamental
Comunicar imediatamente achados de efeito de massa ou desvio de linha média