RM de Joelho para Avaliação de Lesão Meniscal
Dor no joelho, suspeita de lesão meniscal, trauma
Indicacoes clinicas
- Dor no joelho, suspeita de lesão meniscal, trauma
Preparacao do paciente
Não requer jejum
Remover todos os objetos metálicos do membro inferior
Posicionar em decúbito dorsal com joelho em leve flexão (10-15°) no centro da bobina
Bobina dedicada de joelho (knee coil)
Perna em rotação externa leve para melhor avaliação do LCA
Protocolo passo a passo
Localizador 3 planos
Localizador rápido para planejamento. Verificar posicionamento centralizado do joelho na bobina.
Sagital DP com saturação de gordura
Sequência sagital densidade de prótons (DP) com sat fat. Principal sequência para avaliação meniscal e ligamentar.
espessura: 3-4 mm | gap: 0.3 mm | FOV: 160 mm | TR: 2500-3500 ms | TE: 25-35 ms
Coronal DP com saturação de gordura
Coronal DP fat sat para avaliação dos meniscos (corpo), ligamentos colaterais, platôs tibiais e côndilos femorais.
espessura: 3-4 mm | gap: 0.3 mm | FOV: 160 mm
Axial DP com saturação de gordura
Axial DP fat sat da patela ao platô tibial. Avaliação da cartilagem patelar, retináculos e tendão patelar.
espessura: 3-4 mm | gap: 0.3 mm | FOV: 160 mm
Sagital T1
Sagital T1 para avaliação anatômica detalhada, medula óssea e meniscos.
espessura: 3-4 mm | gap: 0.3 mm | FOV: 160 mm
Coronal T1 (opcional)
Coronal T1 complementar quando necessário para avaliação óssea.
espessura: 3-4 mm
Parametros tecnicos
| Parametro | Valor |
|---|---|
| Campo magnético | 1.5T ou 3T |
| Bobina | Knee coil dedicada |
| Espessura | 3-4 mm |
| FOV | 140-160 mm |
| Matriz | 256 x 256 ou 512 x 384 |
| Gap | 0.3 mm (10% da espessura) |
| Tempo total | 25-35 minutos |
Dicas praticas
Sinal que atinge pelo menos uma superfície articular em pelo menos 2 imagens = lesão meniscal
Avaliar sistematicamente: meniscos, LCA, LCP, colaterais, cartilagem, osso subcondral, tendões
O sinal meniscal normal é hipointenso homogêneo em todas as sequências
Procurar sinais secundários: extrusão meniscal, cisto parameniscal, edema medular associado
Em 3T, DP com fat sat é superior a T2 com fat sat para avaliação meniscal
Sinal intrameniscal grau II (não atinge superfície) não é lesão meniscal — apenas degeneração mucoide
Menisco discoide lateral pode ser confundido com lesão complexa
Ligamento meniscofemoral (Wrisberg/Humphrey) pode simular lesão do corno posterior do menisco lateral
Cisto parameniscal sem lesão meniscal visível pode indicar lesão pequena na periferia
Lesão meniscal em alça de balde pode ser sutil se o fragmento deslocado mimetizar o LCA