RM de Coluna Lombar - Protocolo Padrão
Lombalgia, lombociatalgia, avaliação de hérnia discal e estenose de canal
Indicacoes clinicas
- Lombalgia, lombociatalgia, avaliação de hérnia discal e estenose de canal
Preparacao do paciente
Não requer jejum (salvo se contraste for necessário)
Remover todos os objetos metálicos
Verificar contraindicações para RM
Posicionar em decúbito dorsal com coxim sob os joelhos
Bobina de coluna (spine array coil) posicionada sobre a região lombar
Protocolo passo a passo
Localizador 3 planos
Localizador rápido para planejamento. Identificar níveis vertebrais e verificar vértebras de transição.
Sagital T1
Sequência sagital T1 para avaliação anatômica, medula óssea e alinhamento vertebral.
espessura: 3-4 mm | gap: 0.3-0.4 mm | FOV: 300-320 mm | TR: 400-600 ms | TE: 10-15 ms
Sagital T2
Sequência sagital T2 para avaliação do canal vertebral, discos intervertebrais, cone medular e saco dural.
espessura: 3-4 mm | gap: 0.3-0.4 mm | FOV: 300-320 mm | TR: 3000-4000 ms | TE: 100-120 ms
Sagital STIR
STIR sagital para detecção de edema ósseo, fraturas agudas e inflamação.
espessura: 3-4 mm | TI: 150-170 ms
Axial T2
Cortes axiais T2 nos espaços discais (L3-L4, L4-L5, L5-S1 no mínimo). Angulados paralelos ao disco.
espessura: 3-4 mm | gap: 0.3 mm | FOV: 180-200 mm
Axial T1 (opcional)
Axial T1 nos mesmos níveis para complementar a avaliação anatômica e diferenciar gordura epidural.
espessura: 3-4 mm
Parametros tecnicos
| Parametro | Valor |
|---|---|
| Campo magnético | 1.5T ou 3T |
| Bobina | Spine array (phased-array de coluna) |
| Espessura sagital | 3-4 mm |
| FOV sagital | 300-320 mm |
| Espessura axial | 3-4 mm |
| FOV axial | 180-200 mm |
| Matriz | 256 x 256 ou superior |
| Tempo total | 20-30 minutos |
Dicas praticas
Sempre descrever: discos, canal vertebral, forames, facetas articulares e partes moles
Classificação de Pfirrmann para degeneração discal: grau I (normal) a V (disco colapsado)
Alterações Modic: I (edema), II (gordura), III (esclerose)
Avaliar o cone medular (termina normalmente em L1-L2)
Em STIR, edema em platô vertebral é muito sensível para fratura aguda/subaguda
Vértebra de transição lombossacra pode causar erro de numeração — contar a partir de C2 ou T12
Protrusão discal difusa pode ser considerada normal em muitos adultos > 40 anos
Nódulos de Schmorl são achados degenerativos comuns e geralmente incidentais
Cisto de Tarlov (perineural sacral) geralmente é achado incidental e não causa sintomas
Edema ósseo em platô vertebral pode ser Modic I (inflamatório) ou fratura aguda — correlacionar