Perguntas Frequentes
Perguntas Frequentes sobre Radiografia de Tórax Pediátrica em Radiologia
FAQ sobre radiografia de tórax pediátrica: particularidades, timo normal, vias aéreas, cardiopatias congênitas.
PediatriaRadiografia
|5 perguntas
Perguntas sobre Radiografia de Tórax Pediátrica
Como diferenciar o timo normal de patologia mediastinal?
O timo normal em lactentes e crianças pequenas pode ser grande e confundido com massa mediastinal. Características do timo normal: bordas onduladas (sail sign - sinal da vela), forma triangular, adapta-se às estruturas adjacentes sem deslocá-las (sinal da onda - wave sign), e muda de tamanho com a respiração. Na dúvida, US pode confirmar ecotextura tímica homogênea. O timo involui com estresse/doença (involução tímica) e com corticoterapia.
Quais as peculiaridades da radiografia de tórax na criança?
Diferenças em relação ao adulto: timo proeminente (normal até 2-3 anos), mediastino superior alargado fisiológico, silhueta cardíaca maior proporcionalmente (índice cardiotorácico normal até 0,60 em lactentes vs. 0,50 em adultos), brônquios mais centrais, aumento de partes moles do pescoço é significativo (verificar vias aéreas). Técnica: AP (não PA) em lactentes, com grades para imobilização. A expiração é a causa mais comum de falsa cardiomegalia e falso infiltrado.
Como avaliar vias aéreas na radiografia pediátrica?
Avaliação sistemática: hipofaringe e subglote (sinal da torre de igreja = estridor - croup), epiglote (sinal do polegar = epiglotite), traqueia (desvio, compressão extrínseca), carina e brônquios principais. Corpo estranho: atelectasia obstrutiva ou hiperinsuflação por mecanismo valvular (radiografia em inspiração e expiração). A radiografia lateral do pescoço complementa: avaliação de adenoide, epiglote, espaço retrofaríngeo (>7 mm em C2 sugere abscesso em criança).
Quais achados radiográficos nas cardiopatias congênitas?
Hiperfluxo pulmonar (shunt E→D): CIV, CIA, PCA - vasos pulmonares proeminentes bilaterais. Hipofluxo pulmonar (obstrução ao fluxo pulmonar): Tetralogia de Fallot (coração em bota), atresia pulmonar - campos pulmonares escuros. Congestão venosa: estenose mitral, DVPAT obstrutiva - cefalização vascular, linhas de Kerley. Silhueta: bola de neve (DVPAT), ovo deitado (TGA), boneco de neve (snowman = DVPAT supracardíaca), figura em 3 (coarctação aórtica).
Quando solicitar TC ou RM em vez de radiografia na criança?
TC indicada: trauma torácico, avaliação de massas mediastinais, complicações pneumônicas (empiema, abscesso), malformações vasculares (anel vascular). RM indicada: cardiopatias congênitas complexas (complementar ao eco), massas mediastinais com relação vascular, avaliação de parênquima sem radiação (sequências ultrarrápidas). Princípio ALARA: reduzir dose de TC ao mínimo (protocolos pediátricos, ajuste por peso, limitar fases). US é alternativa para derrame pleural e massas.
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