Perguntas Frequentes
Perguntas Frequentes sobre Doppler de Carótidas em Radiologia
FAQ sobre Doppler de carótidas: critérios de estenose, velocidades, classificação e indicação cirúrgica.
VascularUltrassonografia
|5 perguntas
Perguntas sobre Doppler de Carótidas
Quais os critérios de velocidade para estenose carotídea?
Critérios de consenso SRU 2003: Normal: VPS <125 cm/s, razão ACI/ACC <2,0. Estenose <50%: VPS <125 cm/s. Estenose 50-69%: VPS 125-230 cm/s, razão ACI/ACC 2,0-4,0. Estenose ≥70%: VPS >230 cm/s, razão ACI/ACC >4,0. Near-occlusion: velocidades variáveis (altas, baixas ou indetectáveis). Oclusão total: ausência de fluxo. Sempre correlacionar com escala de cinza (placa) e Doppler colorido.
Como avaliar a morfologia da placa carotídea?
Classificação por ecogenicidade (Gray-Weale modificada): Tipo 1 (predominantemente anecoica) - alto risco, hemorragia intraplaca; Tipo 2 (predominantemente hipoecoica); Tipo 3 (predominantemente hiperecoica); Tipo 4 (uniformemente hiperecoica) - baixo risco, fibrocalcificada. Superfície: lisa, irregular (risco embolígeno) ou ulcerada (nicho >2 mm). Placas vulneráveis: hipoecoicas, heterogêneas, com superfície irregular.
Quando indicar endarterectomia ou stent carotídeo?
Endarterectomia (CEA): indicada em estenose sintomática ≥50% (nível de evidência A) e assintomática ≥60-70% (com expectativa de vida >5 anos). Stent (CAS): alternativa em alto risco cirúrgico, irradiação cervical prévia, re-estenose pós-CEA, estenose alta (acima de C2). Assintomáticos: decisão individualizada considerando risco cirúrgico, progressão da placa e expectativa de vida.
Quais são as armadilhas no Doppler de carótidas?
Armadilhas comuns: 1) Erro de ângulo (manter 30-60°, ideal 60°); 2) Confundir carótida externa com interna (teste de temporal: batida na artéria temporal produz ondulação na ACE); 3) Near-occlusion com string sign (filete de fluxo - velocidades paradoxalmente baixas em estenose crítica); 4) Tortuosidade com falsa estenose; 5) Contralateral com oclusão (fluxo compensatório elevado na carótida normal); 6) Calcificação impedindo visualização - reportar limitação.
Como avaliar a artéria vertebral no Doppler?
Avaliação da artéria vertebral: examinar segmento V2 (intertransversário) com Doppler colorido e espectral. Normal: fluxo anterógrado com padrão de baixa resistência. Avaliar: assimetria de calibre (hipoplasia se <2 mm), inversão de fluxo (roubo da subclávia), ausência de fluxo (oclusão). Roubo da subclávia: estenose/oclusão da subclávia proximal causa inversão parcial ou total do fluxo vertebral ipsilateral. Teste de hiperemia (manguito no braço) confirma.
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