Perguntas Frequentes
Perguntas Frequentes sobre Densitometria Óssea (DEXA) em Radiologia
FAQ sobre densitometria óssea: T-score, Z-score, critérios OMS, FRAX, indicações e armadilhas.
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|5 perguntas
Perguntas sobre Densitometria Óssea (DEXA)
Como interpretar T-score e Z-score na densitometria?
T-score: compara com adulto jovem saudável do mesmo sexo. Normal: T-score ≥-1,0; Osteopenia: -1,0 a -2,5; Osteoporose: ≤-2,5; Osteoporose grave: ≤-2,5 + fratura por fragilidade. Usar T-score em mulheres pós-menopáusicas e homens >50 anos. Z-score: compara com idade e sexo. Usar em pré-menopáusicas, homens <50 e crianças. Z-score ≤-2,0 = "abaixo do esperado para a idade" (NÃO osteoporose).
Quais os sítios avaliados e como reportar?
Sítios padrão: coluna lombar (L1-L4, usar no mínimo 2 vértebras avaliáveis), colo do fêmur e fêmur total. Reportar o menor T-score entre estes sítios para diagnóstico. Excluir vértebras com: fratura, alteração degenerativa significativa, variação >1,0 SD em relação às adjacentes. Antebraço (rádio 33%): usar quando coluna/fêmur não avaliáveis (artrodese, prótese) ou hiperparatireoidismo.
Quais fatores causam falsas elevações na DEXA?
Causas de falsa elevação (superestimação): osteófitos degenerativos (causa mais comum na coluna), calcificação aórtica, fraturas vertebrais compressivas, escoliose, próteses metálicas, calcificações de partes moles, bário residual, obesidade. A coluna lombar frequentemente superestima a DMO em >65 anos devido a alterações degenerativas. Nestes casos, o fêmur é mais confiável para diagnóstico.
O que é o FRAX e como usar?
FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) é uma calculadora que estima o risco de fratura em 10 anos usando: idade, sexo, IMC, fratura prévia, fratura de quadril parental, tabagismo, corticoide, artrite reumatoide, álcool (≥3 doses/dia), causa secundária de osteoporose e DMO do colo do fêmur (opcional). Tratamento recomendado se: risco de fratura de quadril ≥3% ou fratura osteoporótica major ≥20% em 10 anos. FRAX não se aplica a pacientes já em tratamento.
Qual o intervalo ideal para repetir a densitometria?
Intervalo padrão: 2 anos para avaliar mudança significativa mínima (LSC - Least Significant Change), que é tipicamente 3-5% na coluna e 4-6% no fêmur. Em situações especiais (início de tratamento com corticoides, quimioterapia, transplante), pode repetir em 1 ano. Em tratamento estável com DMO estabilizada, pode espaçar para 2-3 anos. IMPORTANTE: usar sempre o mesmo equipamento e software para comparação longitudinal.
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