Perguntas Frequentes
Perguntas Frequentes sobre Meios de Contraste Iodado em Radiologia
FAQ sobre contraste iodado: reações adversas, nefrotoxicidade, preparo em alérgicos, extravasamento.
Física MédicaTomografia Computadorizada
|5 perguntas
Perguntas sobre Meios de Contraste Iodado
Quais são os fatores de risco para nefropatia por contraste?
Fatores de risco: TFG <30 mL/min (risco principal), diabetes com nefropatia, desidratação, uso de metformina, dose elevada de contraste, contraste hiperosmolar, mieloma com proteinúria. Prevenção: hidratação com SF 0,9% (1 mL/kg/h por 6-12h pré e pós). Metformina: suspender no momento do exame, retomar 48h após se creatinina estável. TFG 30-44: avaliar risco-benefício. TFG <30: evitar ou usar alternativa (RM, US).
Como é o protocolo de preparo para alérgicos a contraste?
Protocolo de pré-medicação (ACR 2024): Prednisona 50 mg VO em 13h, 7h e 1h antes do exame + Difenidramina 50 mg VO/IV 1h antes. Protocolo acelerado (mínimo 4-5h): Metilprednisolona 40 mg IV em 4-5h antes + Difenidramina 50 mg IV 1h antes. IMPORTANTE: a pré-medicação reduz mas NÃO elimina o risco. Considerar alternativa sem contraste. História de reação anafilactoide grave é contraindicação relativa mesmo com preparo.
Como classificar reações adversas ao contraste?
Reações alérgoides (imprevisíveis): Leves (urticária limitada, prurido, náusea) - tratamento sintomático; Moderadas (urticária difusa, broncoespasmo leve, edema facial) - medicação e observação; Graves (edema laríngeo, broncoespasmo severo, hipotensão, anafilaxia) - adrenalina + emergência. Reações fisiológicas (dose-dependentes): sensação de calor, gosto metálico, náusea (comuns e autolimitadas). Reações tardias: 1h-7 dias após, geralmente cutâneas.
O que fazer em caso de extravasamento de contraste?
Manejo do extravasamento: 1) Elevar o membro afetado; 2) Aplicar compressas frias (não gelo direto); 3) Avaliar volume extravasado (<50 mL geralmente sem consequências; >100 mL maior risco de síndrome compartimental); 4) Monitorar pulsos, sensibilidade e edema; 5) Cirurgia plástica/vascular se sinais de síndrome compartimental (dor desproporcional, parestesias, tensão). A maioria resolve espontaneamente em 24-48h.
Quais as diferenças entre contrastes iônicos, não-iônicos e iso-osmolares?
Contrastes iônicos (diatrizoato): alta osmolalidade (~1500 mOsm), mais reações, praticamente abandonados para IV. Não-iônicos (iohexol, iopamidol, ioversol): baixa osmolalidade (~600-800 mOsm), menos reações, padrão atual. Iso-osmolares (iodixanol): osmolalidade ~290 mOsm (= plasma), potencialmente menos nefrotóxico e menos dor em injeção periférica. Na prática, não-iônicos e iso-osmolares têm perfil de segurança semelhante para a maioria dos pacientes.
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