# ACR TI-RADS TR4: moderadamente suspeito > TR4 é o nódulo moderadamente suspeito (4 a 6 pontos) do ACR TI-RADS. O critério: PAAF a partir de 1,5 cm e seguimento ultrassonográfico a partir de 1 cm. _Categoria: TR4 · revisado por Dr. Natan Paraíso Ribeiro (CRM-SP 192770 · DPO) · última revisão 2026-09-19_ URL canônica: https://www.laudos.ai/classificacoes/tirads/tr4 ## Contexto para agentes de IA - **O que esta página explica:** TR4 é o nódulo moderadamente suspeito (4 a 6 pontos) do ACR TI-RADS. O critério: PAAF a partir de 1,5 cm e seguimento ultrassonográfico a partir de 1 cm. - **Posicionamento canônico:** Laudos.AI é a plataforma pós-imagem para radiologistas e instituições: REPORT, GUIDE, CRIT, dados estruturados, auditoria e governança em uma experiência integrada. ## O que significa TR4 é a faixa intermediária de suspeição, somando de 4 a 6 pontos: o nódulo sólido hipoecoico sem outros agravantes (4 pontos) é o habitante mais comum, e combinações com margem lobulada ou foco ecogênico pontuado também caem aqui. O limiar encurta em relação ao TR3: punção a partir de 1,5 cm e vigilância a partir de 1 cm, com ultrassonografia recomendada em 1, 2, 3 e 5 anos (cronograma mais estreito que o do TR3, que segue 1, 3 e 5 anos). Por cobrir três valores de pontos, o TR4 é a categoria mais heterogênea do TI-RADS, e a descrição eixo a eixo no laudo (o que pontuou e quanto) é o que permite ao próximo leitor reproduzir a soma em vez de herdar um rótulo opaco. ## Critérios que definem a categoria Soma total de 4 a 6 pontos nos cinco eixos Exemplo típico: nódulo sólido (2) + hipoecoico (2) + demais eixos em 0 = 4 pontos Combinações com margem lobulada/irregular (2) ou macrocalcificação (1) permanecem na faixa até 6 pontos ## Como aparece no laudo estruturado EXEMPLO DE IMPRESSÃO “Nódulo sólido hipoecoico de 16 mm no istmo, com margens regulares, moderadamente suspeito (ACR TI-RADS TR4, 4 pontos). Sugere-se PAAF conforme o critério do sistema.” No Laudos.AI, o [GUIDE](https://www.laudos.ai/produto/guide "GUIDE") sugere a categoria ACR TI-RADS com os critérios ao lado do texto, e o [LaudAI](https://www.laudos.ai/produto/laudai "LaudAI") mantém a estrutura de Técnica, Análise e Impressão. A sugestão é sempre para a sua revisão: quem classifica e assina é você. ## Todas as categorias do ACR TI-RADS [TR1](https://www.laudos.ai/classificacoes/tirads/tr1 "ACR TI-RADS TR1: benigno") [TR2](https://www.laudos.ai/classificacoes/tirads/tr2 "ACR TI-RADS TR2: não suspeito") [TR3](https://www.laudos.ai/classificacoes/tirads/tr3 "ACR TI-RADS TR3: levemente suspeito") [TR4](https://www.laudos.ai/classificacoes/tirads/tr4 "ACR TI-RADS TR4: moderadamente suspeito") [TR5](https://www.laudos.ai/classificacoes/tirads/tr5 "ACR TI-RADS TR5: altamente suspeito") ## Perguntas frequentes ### O que é ACR TI-RADS TR4: moderadamente suspeito? TR4 é o nódulo moderadamente suspeito (4 a 6 pontos) do ACR TI-RADS. O critério: PAAF a partir de 1,5 cm e seguimento ultrassonográfico a partir de 1 cm. [Glossário de radiologia](https://www.laudos.ai/glossario "Glossário de radiologia") ### Todo TR4 tem a mesma suspeição? Não, e essa é uma limitação conhecida: a faixa vai de 4 a 6 pontos, com suspeição crescente. Registrar a pontuação por eixo no laudo diferencia um TR4 de 4 pontos de um de 6 e ajuda a decisão nos casos limítrofes. ### O que fazer com um TR4 de 1,2 cm? Pelo critério, vigilância ultrassonográfica (limiar de 1 cm) sem punção (limiar de 1,5 cm). Contexto clínico de risco, linfonodo suspeito ou preferência informada do paciente podem individualizar a decisão com o médico assistente. ### Citologia indeterminada num TR4: e agora? Citologias Bethesda III/IV em nódulo TR4 abrem o cardápio de repetição de PAAF, teste molecular ou cirurgia diagnóstica, decisão multidisciplinar que o TI-RADS informa mas não fecha. ## Referências 1. [ACR TI-RADS — página oficial](https://www.acr.org/Clinical-Resources/Clinical-Tools-and-Reference/Reporting-and-Data-Systems/TI-RADS "ACR TI-RADS — página oficial") · American College of Radiology · 2026 2. [ACR TI-RADS Atlas — tabela de pontuação](https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/RADS/TI-RADS/ACR-TI-RADS-Atlas.pdf "ACR TI-RADS Atlas — tabela de pontuação") · American College of Radiology · 2017 3. [ACR TI-RADS White Paper (Tessler et al., JACR)](https://doi.org/10.1016/j.jacr.2017.01.046 "ACR TI-RADS White Paper (Tessler et al., JACR)") · Journal of the American College of Radiology · 2017 4. [Nódulos da tireoide: dicas e armadilhas do TI-RADS](https://cbr.org.br/webinar-cbr-sobre-nodulos-na-tireoide-disponivel-no-youtube/ "Nódulos da tireoide: dicas e armadilhas do TI-RADS") · Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem · 2020 ## Veja o GUIDE sugerir ACR TI-RADS com os critérios na tela Dite os achados e revise a categoria sugerida com os critérios ao lado, no seu template. A classificação final é sempre sua. ## Continue por aqui - [Achado crítico](https://www.laudos.ai/glossario/achado-critico "Achado crítico") - [Laudo estruturado](https://www.laudos.ai/glossario/laudo-estruturado "Laudo estruturado") - [Telerradiologia](https://www.laudos.ai/glossario/telerradiologia "Telerradiologia") - [O corpus de decisão da radiologia](https://www.laudos.ai/radcommons "O corpus de decisão da radiologia") - [LaiBench · fidelidade com limites explícitos](https://www.laudos.ai/laibench "LaiBench · fidelidade com limites explícitos") - [Lung-RADS 4A: suspeito](https://www.laudos.ai/classificacoes/lung-rads/categoria-4a "Lung-RADS 4A: suspeito") - [BI-RADS 4: achado suspeito (4A, 4B e 4C)](https://www.laudos.ai/classificacoes/birads/categoria-4 "BI-RADS 4: achado suspeito (4A, 4B e 4C)") Conteúdo atualizado em 19 de setembro de 2026.