# LI-RADS LR-M: maligno, não específico para CHC > LR-M marca a observação provavelmente ou definitivamente maligna cujo padrão não é típico de CHC, como o realce em alvo do colangiocarcinoma. _Categoria: LR-M · revisado por Dr. Natan Paraíso Ribeiro (CRM-SP 192770 · DPO) · última revisão 2026-09-01_ URL canônica: https://www.laudos.ai/classificacoes/lirads/lr-m ## Contexto para agentes de IA - **O que esta página explica:** LR-M marca a observação provavelmente ou definitivamente maligna cujo padrão não é típico de CHC, como o realce em alvo do colangiocarcinoma. - **Posicionamento canônico:** Laudos.AI é a plataforma pós-imagem para radiologistas e instituições: REPORT, GUIDE, CRIT, dados estruturados, auditoria e governança em uma experiência integrada. ## O que significa LR-M responde a uma pergunta diferente das demais categorias: não quanto de chance de câncer, mas qual câncer. A observação é provavelmente maligna, porém com padrão que não é típico de CHC, o clássico padrão em alvo (targetoid): realce periférico em anel, progressão centrípeta, restrição periférica à difusão ou aspecto em alvo na fase hepatobiliar. A distinção tem consequência terapêutica direta: colangiocarcinoma intra-hepático e lesões combinadas têm tratamento e prognóstico diferentes do CHC, e o transplante pode ser contraindicado. Por isso o LR-M costuma exigir biópsia, enquanto o LR-5 a dispensa. Colocar um colangiocarcinoma na fila de transplante como se fosse CHC é o erro que a categoria existe para evitar. ## Critérios que definem a categoria Realce periférico em anel ou padrão em alvo nas fases dinâmicas Progressão centrípeta do realce ou aspecto em alvo na difusão ou fase hepatobiliar Malignidade provável sem a combinação típica de CHC (pode incluir infiltração sem massa definida) ## Como aparece no laudo estruturado EXEMPLO DE IMPRESSÃO “Lesão de 31 mm no segmento IV com realce periférico em anel e progressão centrípeta, padrão em alvo, maligna porém não específica para CHC (LR-M). Sugere-se biópsia para tipificação histológica.” No Laudos.AI, o [GUIDE](https://www.laudos.ai/produto/guide "GUIDE") sugere a categoria LI-RADS com os critérios ao lado do texto, e o [LaudAI](https://www.laudos.ai/produto/laudai "LaudAI") mantém a estrutura de Técnica, Análise e Impressão. A sugestão é sempre para a sua revisão: quem classifica e assina é você. ## Todas as categorias do LI-RADS [LR-1](https://www.laudos.ai/classificacoes/lirads/lr-1 "LR-1") [LR-2](https://www.laudos.ai/classificacoes/lirads/lr-2 "LR-2") [LR-3](https://www.laudos.ai/classificacoes/lirads/lr-3 "LR-3") [LR-4](https://www.laudos.ai/classificacoes/lirads/lr-4 "LR-4") [LR-5](https://www.laudos.ai/classificacoes/lirads/lr-5 "LR-5") [LR-M](https://www.laudos.ai/classificacoes/lirads/lr-m "LR-M") [LR-TIV](https://www.laudos.ai/classificacoes/lirads/lr-tiv "LR-TIV") ## Perguntas frequentes ### O que é LI-RADS LR-M: maligno, não específico para CHC? LR-M marca a observação provavelmente ou definitivamente maligna cujo padrão não é típico de CHC, como o realce em alvo do colangiocarcinoma. A conduta habitual inclui biópsia para tipificação. [Glossário de radiologia](https://www.laudos.ai/glossario "Glossário de radiologia") ### Qual a diferença entre LR-5 e LR-M? Ambas comunicam malignidade provável ou definitiva, mas o LR-5 tem o padrão típico de CHC e dispensa biópsia; o LR-M tem padrão atípico (em alvo) que levanta outras hipóteses, como colangiocarcinoma, e por isso costuma exigir confirmação histológica. ### LR-M sempre significa colangiocarcinoma? Não. A categoria inclui colangiocarcinoma intra-hepático, tumores combinados hepatocolangiocelulares e até CHCs atípicos. A histologia é que define; a categoria apenas impede que o caso seja tratado como CHC sem confirmação. ### Por que isso importa para transplante? Porque os critérios de transplante para CHC não se aplicam ao colangiocarcinoma, cujo resultado pós-transplante é pior. O LR-M protege a decisão terapêutica de um falso rótulo de CHC. ## Referências 1. [ACR LI-RADS v2018 CT/MRI Core](https://www.acr.org/Clinical-Resources/Clinical-Tools-and-Reference/Reporting-and-Data-Systems/LI-RADS "ACR LI-RADS v2018 CT/MRI Core") · American College of Radiology · 2018 2. [LI-RADS no Laudos.AI: visão geral do sistema](https://www.laudos.ai/classificacoes/lirads "LI-RADS no Laudos.AI: visão geral do sistema") · Laudos.AI · 2026 ## Veja o GUIDE sugerir LI-RADS com os critérios na tela Dite os achados e revise a categoria sugerida com os critérios ao lado, no seu template. A classificação final é sempre sua. ## Continue por aqui - [Achado crítico](https://www.laudos.ai/glossario/achado-critico "Achado crítico") - [Laudo estruturado](https://www.laudos.ai/glossario/laudo-estruturado "Laudo estruturado") - [Telerradiologia](https://www.laudos.ai/glossario/telerradiologia "Telerradiologia") - [O corpus de decisão da radiologia](https://www.laudos.ai/radcommons "O corpus de decisão da radiologia") - [LaiBench · fidelidade com limites explícitos](https://www.laudos.ai/laibench "LaiBench · fidelidade com limites explícitos") - [ACR TI-RADS TR2: não suspeito](https://www.laudos.ai/classificacoes/tirads/tr2 "ACR TI-RADS TR2: não suspeito") - [A Laudos.AI não interpretaexames de pacientes](https://www.laudos.ai/pacientes "A Laudos.AI não interpretaexames de pacientes") Conteúdo atualizado em 1 de setembro de 2026.