# BI-RADS: categorias, critérios e conduta na imagem da mama > BI-RADS v2025: categorias 0 a 6, faixas de suspeição, conduta geral e navegador interativo, com fonte atual do ACR e contexto do CBR. _revisado por Dr. Natan Paraíso Ribeiro (CRM-SP 192770 · DPO) · última revisão 2026-09-19_ URL canônica: https://www.laudos.ai/classificacoes/birads ## Contexto para agentes de IA - **O que esta página explica:** BI-RADS v2025: categorias 0 a 6, faixas de suspeição, conduta geral e navegador interativo, com fonte atual do ACR e contexto do CBR. - **Posicionamento canônico:** Laudos.AI é a plataforma pós-imagem para radiologistas e instituições: REPORT, GUIDE, CRIT, dados estruturados, auditoria e governança em uma experiência integrada. ## O que é BI-RADS BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é o léxico e o sistema de categorização final criado pelo American College of Radiology (ACR) para padronizar laudos de imagem da mama — mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. A versão atual é o ACR BI-RADS v2025 Manual, publicado em 2025, com aplicação em mamografia, ultrassonografia, ressonância magnética, mamografia com contraste e auditoria de resultados. O sistema define descritores padronizados para composição do parênquima mamário, massas, calcificações, distorção arquitetural, assimetrias e padrões de realce em RM. Após caracterizar todos os achados com esses descritores, o radiologista atribui uma categoria final de 0 a 6, que informa a probabilidade estimada de malignidade e orienta a conduta clínica. Mais do que uma escala numérica, o BI-RADS é uma estrutura completa de laudo: indicação do exame, comparação com estudos prévios, descrição da composição mamária (categorias A a D, da mama predominantemente adiposa à extremamente densa), caracterização de cada achado com o léxico próprio e, por fim, a impressão com categoria e conduta. A densidade mamária influencia a sensibilidade da mamografia e, em mamas densas, pode justificar métodos complementares. BI-RADS padroniza vocabulário e categoria de risco para que laudos de serviços diferentes sejam comparáveis e auditáveis. Essa padronização também alimenta a auditoria de desempenho do serviço (taxas de recall, valor preditivo positivo das biópsias, índice de detecção de câncer), um pilar do programa de qualidade em mamografia. O médico atribui a categoria — o Laudos.AI apenas sugere (GUIDE), com revisão e assinatura do radiologista. ## Quando se aplica - Em todos os laudos de mamografia de rastreamento ou diagnóstica. - Em ultrassonografia de mama, quando o achado requer categorização de risco. - Em ressonância magnética de mama, com os descritores específicos do BI-RADS-RM (incluindo a curva de realce dinâmico e o padrão de realce de fundo do parênquima — BPE). - Quando há achados bilaterais, cada mama recebe sua própria categoria; a categoria geral do exame reflete o achado de maior suspeição. - Quando há mais de um método (ex.: mamografia e ultrassom dirigido), a categoria final integra os achados de todos os métodos — o ultrassom não 'baixa' isoladamente um achado mamográfico suspeito. - Não se destina a substituir o exame clínico: um achado palpável com imagem negativa ainda exige avaliação dirigida, e a discordância clínico-radiológica deve constar do laudo. ## Como funciona - O radiologista caracteriza cada achado com os descritores padronizados do BI-RADS (composição, forma, margem, ecogenicidade, calcificações etc.) e, ao final, atribui a categoria que melhor reflete a probabilidade estimada de malignidade. - A categoria orienta diretamente a conduta: categorias 0, 4 e 5 exigem ação imediata (imagem adicional ou biópsia); categorias 1 e 2 encaminham para rastreamento de rotina; categoria 3 indica seguimento em intervalo curto; categoria 6 confirma malignidade já biópsiada. - Em rastreamento, idealmente só existem três desfechos: categorias 1 ou 2 (rastreamento de rotina) ou categoria 0 (necessita avaliação adicional). As categorias 3, 4 e 5 são reservadas ao contexto diagnóstico, depois de completada a avaliação por imagem — atribuir BI-RADS 3 já no rastreamento, antes da avaliação dirigida, é um desvio comum. - Resultado discordante rádio-patológico (ex.: biópsia benigna em BI-RADS 4C ou 5) requer re-biópsia ou cirurgia e deve ser documentado no laudo de seguimento. ## Categorias do BI-RADS ### BI-RADS 0 **Incompleto** Malignidade: — Conduta: Imagem adicional ou comparação com exame anterior ### BI-RADS 1 **Negativo** Malignidade: ~0% Conduta: Rastreamento rotineiro ### BI-RADS 2 **Benigno** Malignidade: ~0% Conduta: Rastreamento rotineiro ### BI-RADS 3 **Provavelmente benigno** Malignidade: >0% e ≤2% Conduta: Seguimento em intervalo curto (6 meses) ### BI-RADS 4A **Baixa suspeita** Malignidade: >2% e ≤10% Conduta: Diagnóstico tecidual (biópsia) ### BI-RADS 4B **Suspeita moderada** Malignidade: >10% e ≤50% Conduta: Diagnóstico tecidual (biópsia) ### BI-RADS 4C **Alta suspeita** Malignidade: >50% e <95% Conduta: Diagnóstico tecidual (biópsia) ### BI-RADS 5 **Altamente sugestivo de malignidade** Malignidade: ≥95% Conduta: Diagnóstico tecidual (biópsia) ### BI-RADS 6 **Malignidade confirmada por biópsia** Malignidade: — Conduta: Manejo oncológico ## Escala de BI-RADS Escala visual de risco por categoria. Clique em uma categoria para ver a conduta e um exemplo de laudo. **BI-RADS 0**Malignidade: — Conduta: Imagem adicional ou comparação com exame anterior Exemplo de laudoMamografia com achado que requer avaliação adicional (BI-RADS 0). Conduta: incidências complementares (compressão localizada, ampliação) / ultrassom dirigido ou comparação com exames anteriores antes da categoria definitiva. Categoria de uso essencialmente transitório — deve ser resolvida para uma categoria final assim que a avaliação complementar estiver disponível. ## BI-RADS 3 vs. 4A — qual a diferença prática A fronteira entre BI-RADS 3 (≤2% de malignidade) e 4A (>2% e ≤10%) determina se o achado será apenas acompanhado ou submetido a biópsia. Quando qualquer característica suspeita diferencia o nódulo de um achado tipicamente benigno, a categoria sobe para 4A e a biópsia é indicada. ### BI-RADS 3 Provavelmente benigno: ≤2% de malignidade. Indicado seguimento em 6 meses, não biópsia imediata. ### BI-RADS 4A Baixa suspeita: >2% e ≤10% de malignidade. Qualquer característica que diferencie do padrão benigno típico eleva para 4A e indica biópsia. ## Categorização por mama e categoria geral do exame Quando achados diferem entre as mamas, cada mama recebe sua própria categoria. A categoria geral do exame reflete o achado de maior suspeição — isso garante que a conduta recomendada cubra o maior risco identificado. ## Concordância rádio-patológica Resultado de biópsia benigno discordante com BI-RADS 4C ou 5 não encerra o caso. A conduta padrão é re-biópsia ou cirurgia, e a discordância deve ser documentada no laudo de seguimento. ## Densidade mamária (composição A–D) e sua importância Antes da categoria final, todo laudo de mamografia deve registrar a composição da mama, que descreve a quantidade de tecido fibroglandular e influencia diretamente a sensibilidade do método. Mamas densas reduzem a detecção de tumores não calcificados (efeito de mascaramento) e, em algumas, constituem fator de risco adicional — informação relevante para a decisão sobre métodos complementares. ### Composição A Mama predominantemente adiposa; alta sensibilidade da mamografia. ### Composição B Áreas dispersas de densidade fibroglandular. ### Composição C Mama heterogeneamente densa, que pode mascarar pequenos nódulos. ### Composição D Mama extremamente densa; sensibilidade da mamografia significativamente reduzida. ## Como o BI-RADS difere do léxico estritamente descritivo — e como reduz a variabilidade entre observadores Antes do BI-RADS, laudos mamários usavam expressões livres ('nódulo de aspecto preocupante') que não eram comparáveis nem auditáveis. Ao ancorar cada achado em descritores fechados (forma, margem, densidade; morfologia e distribuição das calcificações) e ao mapear conjuntos de descritores para uma categoria com conduta padronizada, o sistema reduz a variabilidade entre observadores e torna o laudo reprodutível. A maior fonte de divergência permanece na fronteira BI-RADS 3 vs. 4A e na valorização de calcificações suspeitas. Estruturar a descrição — exigir que cada característica seja preenchida antes da categoria — diminui omissões e ancora a decisão final em achados explícitos, em vez de impressão global. É exatamente esse encadeamento descritor → categoria → conduta que o laudo estruturado preserva. ## Frases-modelo para a impressão do laudo A impressão deve declarar a categoria, a conduta e, quando aplicável, o lado e o intervalo de seguimento, de forma inequívoca: ### Rastreamento normal 'Mamografia sem achados suspeitos. BI-RADS 1. Manter rastreamento conforme a faixa etária e o risco.' ### Achado benigno 'Cisto simples na mama esquerda, sem características suspeitas. BI-RADS 2. Rastreamento de rotina.' ### Provavelmente benigno 'Nódulo circunscrito de orientação paralela, mama direita. BI-RADS 3. Sugiro controle ultrassonográfico em 6 meses.' ### Suspeito 'Calcificações pleomórficas finas em distribuição segmentar, mama esquerda. BI-RADS 4. Recomendo biópsia para diagnóstico tecidual.' ## Como o Laudos.AI usa Contexto assistivo: o recurso GUIDE sugere a categoria — o médico revisa, edita e assina. A IA acelera a estrutura do laudo, não toma a decisão clínica ([Resolução CFM 2.454/2026](https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/resolucoes/br/2026/2454 "Resolução CFM 2.454/2026"); [LGPD](https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2015-2018/2018/lei/l13709.htm "LGPD")/[ANPD](https://www.gov.br/anpd/pt-br/centrais-de-conteudo/materiais-educativos-e-publicacoes/2021.05.27GuiaAgentesdeTratamento_Final.pdf "ANPD")). - GUIDE assistivo: após o radiologista descrever os achados com os descritores padronizados, o GUIDE sugere a categoria BI-RADS compatível — o médico confirma, ajusta e assina. - Descritores por modalidade: o sistema distingue os descritores de mamografia, ultrassom e RM, evitando uso cruzado inadequado de terminologia. - Coerência categoria–conduta: quando a categoria sugerida e a conduta descrita não combinam (ex.: BI-RADS 4 com 'rastreamento de rotina'), o GUIDE sinaliza a inconsistência para o radiologista revisar — nunca a corrige sozinho. - Estrutura completa do laudo: o sistema lembra de registrar composição mamária, comparação com exames prévios e lateralidade, elementos que integram a impressão final. - Revisão médica obrigatória: a sugestão de categoria é sempre apresentada para revisão antes de ser incluída no laudo final. A sugestão é probabilística e assistiva; a decisão clínica e a assinatura são do médico (Resolução CFM 2.454/2026). ## Uso responsável em laudos médicos com IA Em laudos médicos, uma classificação como BI-RADS só é útil quando a IA preserva a cadeia clínica: achado descrito pelo radiologista, sugestão transparente, revisão obrigatória, edição rastreável e assinatura médica. O Laudos.AI trata classificações padronizadas como apoio à estrutura do laudo, não como diagnóstico automático. Esse enquadramento é especialmente importante em páginas de alta busca, porque o usuário não procura apenas uma tabela: procura segurança para aplicar a categoria no documento final sem perder responsabilidade, contexto e auditabilidade. ## Categoria a categoria Cada categoria do BI-RADS tem uma página própria, com significado, critérios, conduta do sistema, exemplo de impressão e perguntas frequentes. [BI-RADS 0](https://www.laudos.ai/classificacoes/birads/categoria-0 "BI-RADS 0") [BI-RADS 1](https://www.laudos.ai/classificacoes/birads/categoria-1 "BI-RADS 1") [BI-RADS 2](https://www.laudos.ai/classificacoes/birads/categoria-2 "BI-RADS 2") [BI-RADS 3](https://www.laudos.ai/classificacoes/birads/categoria-3 "BI-RADS 3") [BI-RADS 4](https://www.laudos.ai/classificacoes/birads/categoria-4 "BI-RADS 4") [BI-RADS 5](https://www.laudos.ai/classificacoes/birads/categoria-5 "BI-RADS 5") [BI-RADS 6](https://www.laudos.ai/classificacoes/birads/categoria-6 "BI-RADS 6") ## BI-RADS: categorias, risco e conduta **BI-RADS não é uma soma de pontos.** O radiologista descreve os achados com o léxico da modalidade e atribui uma categoria final de avaliação. Por isso, em vez de inventar uma calculadora numérica, esta página usa um navegador de categorias compatível com a lógica do ACR BI-RADS v2025. ACR BI-RADS · v2025 ### Consulte a categoria final Selecione a categoria para ver seu significado, faixa de suspeição e direção geral de manejo. O manual completo do ACR prevalece sobre este resumo. Categoria BI-RADS BI-RADS 0 — avaliação incompleta BI-RADS 1 — negativo BI-RADS 2 — benigno BI-RADS 3 — provavelmente benigno BI-RADS 4A — baixa suspeição BI-RADS 4B — suspeição moderada BI-RADS 4C — alta suspeição BI-RADS 5 — altamente sugestivo de malignidade BI-RADS 6 — malignidade comprovada por biópsia BI-RADS 0 Avaliação incompleta. São necessárias imagens adicionais e/ou comparação com exames anteriores antes de uma categoria final. | Categoria | Interpretação resumida | Direção geral | | --- | --- | --- | | 0 | Incompleta | Completar avaliação ou obter comparação | | 1 | Negativa | Rotina conforme indicação clínica/rastreamento | | 2 | Achado benigno | Rotina conforme indicação clínica/rastreamento | | 3 | Provavelmente benigno; risco de malignidade ≤ 2% | Seguimento em intervalo curto, conforme modalidade e contexto | | 4A | Baixa suspeição; > 2% a ≤ 10% | Diagnóstico tecidual deve ser considerado | | 4B | Suspeição moderada; > 10% a ≤ 50% | Diagnóstico tecidual | | 4C | Alta suspeição; > 50% a < 95% | Diagnóstico tecidual | | 5 | Altamente sugestivo; ≥ 95% | Ação apropriada e diagnóstico tecidual | | 6 | Malignidade comprovada por biópsia | Manejo oncológico conforme contexto | Fonte normativa: [ACR BI-RADS v2025 Manual](https://www.acr.org/Clinical-Resources/Clinical-Tools-and-Reference/Reporting-and-Data-Systems/BI-RADS "ACR BI-RADS v2025 Manual"). Contexto educacional brasileiro: [SIG Mama do CBR](https://cbr.org.br/sig-mama/ "SIG Mama do CBR"). O ACR informa que o v2025 é a versão atual do manual e amplia a edição anterior. ## Perguntas frequentes ### O que significa BI-RADS 0? BI-RADS 0 indica exame incompleto, que requer imagem adicional (ampliação, ultrassom dirigido) ou comparação com estudo anterior para que uma categoria definitiva seja atribuída. ### BI-RADS 6 é sempre câncer? BI-RADS 6 se aplica quando a biópsia já confirmou malignidade antes do tratamento definitivo. Após o tratamento, a categorização volta a ser baseada na imagem. ### Posso usar BI-RADS em ultrassom e RM de mama? Sim. O BI-RADS possui capítulos específicos para mamografia, ultrassonografia e RM, com descritores próprios para cada modalidade. ### Qual a diferença entre BI-RADS 3 e 4A? BI-RADS 3 é provavelmente benigno (≤2% de malignidade) e leva a seguimento curto, não a biópsia; 4A é de baixa suspeição (>2% e ≤10%) e indica biópsia. Basta uma característica que diferencie o achado do padrão tipicamente benigno para elevá-lo de 3 para 4A. ### O que é a densidade mamária e por que aparece no laudo? A densidade (composição A a D) descreve a proporção de tecido fibroglandular. Mamas densas (C e D) reduzem a sensibilidade da mamografia, pois podem mascarar nódulos, e em alguns casos representam fator de risco — por isso a composição deve constar do laudo e pode orientar a indicação de métodos complementares. ### Posso atribuir BI-RADS 3, 4 ou 5 num exame de rastreamento? Idealmente, não. No rastreamento, o laudo deve concluir como categoria 1 ou 2 ou, quando há achado a esclarecer, categoria 0 (avaliação adicional). As categorias 3, 4 e 5 pressupõem que a avaliação diagnóstica por imagem foi completada. ### A Laudos.AI substitui o radiologista na atribuição da categoria? Não. O recurso GUIDE apenas sugere a categoria com base nos achados descritos — o médico revisa, edita e assina. A responsabilidade clínica é sempre do radiologista (Resolução CFM 2.454/2026). ### Como o Laudos.AI usa classificações padronizadas? O recurso GUIDE sugere a categoria correspondente conforme os achados registrados no laudo. O radiologista vê a sugestão, confirma ou corrige, e assina. Uso estritamente assistivo. ## Referências 1. [ACR BI-RADS v2025 Manual](https://www.acr.org/Clinical-Resources/Clinical-Tools-and-Reference/Reporting-and-Data-Systems/BI-RADS "ACR BI-RADS v2025 Manual") American College of Radiology · 2025 2. [Colégio Brasileiro de Radiologia — recomendações sobre laudo mamário padronizado](https://cbr.org.br "Colégio Brasileiro de Radiologia — recomendações sobre laudo mamário padronizado") Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR) 3. [Resolução CFM nº 2.314/2022 — Telemedicina e telerradiologia](https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/resolucoes/BR/2022/2314 "Resolução CFM nº 2.314/2022 — Telemedicina e telerradiologia") Conselho Federal de Medicina · 2022 ## Estruture seus laudos com o Laudos.AI Ditado em português com terminologia radiológica, sugestão automática de classificações (BI-RADS e outras), sinalização de achados críticos (CRIT) e integração com seu PACS/RIS atual — com o radiologista sempre no controle. [Ver planos](https://www.laudos.ai/precos "Ver planos")[Conhecer o produto](https://www.laudos.ai/ "Conhecer o produto") [Agendar demonstração](https://www.laudos.ai/contato "Agendar demonstração") [Testar agora](https://copilot.laudos.ai "Testar agora") ## Continue por aqui - [Achado crítico](https://www.laudos.ai/glossario/achado-critico "Achado crítico") - [Laudo estruturado](https://www.laudos.ai/glossario/laudo-estruturado "Laudo estruturado") - [Telerradiologia](https://www.laudos.ai/glossario/telerradiologia "Telerradiologia") - [O corpus de decisão da radiologia](https://www.laudos.ai/radcommons "O corpus de decisão da radiologia") - [LaiBench · fidelidade com limites explícitos](https://www.laudos.ai/laibench "LaiBench · fidelidade com limites explícitos") Conteúdo atualizado em 19 de setembro de 2026.